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糖尿病营养治疗指南22:地中海饮食是否可以预防2型糖尿病的发生,能否改善血糖、血脂控制,降低心血管疾病的风险?
早在1999年,美国医学研究院(IOM)就肯定糖尿病的医学营养治疗可改善糖尿病患者的临床结局,降低医疗费用。糖尿病的医学营养治疗是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分,在糖尿病的预防和管理中发挥重要作用。注册营养师提供的基于循证医学及专家共识的营养治疗被美国糖尿病协会(ADA)称为糖尿病的医学营养治疗。
营养治疗是糖尿病综合治疗的基础,糖尿病营养治疗指南经过了数次更新,本文的糖尿病患者营养常见问题和回答都来自最新版(2022版)的《中国糖尿病医学营养治疗指南》,内容涉及糖尿病营养的能量和体重控制、饮食模式、碳水蛋白质和脂肪摄入、维生素和矿物质等营养补充剂的影响等,归纳为“9大类、30个问题”,供大家参考。
根据中国营养学会中华糖尿病协会出版的《中国糖尿病医学营养治疗指南2022版》这本书内容,结合老人身体现状,按照书中糖尿病管理流程走,踏踏实实的遵守规则,就能避免掉坑里,做到事半功倍的效果。
营养治疗指南23:终止高血压膳食疗法饮食是否可以预防T2DM发生?能否改善2型糖尿病的血糖和血脂,降低心血管疾病的风险?
糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症,糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的。糖尿病需要进行综合治疗,通常被概括为“五驾马车”:糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。
对此,我不想浪费时间做过多的解释,因为不管是国内还是国际上的治疗指南都肯定了营养干预对糖尿病的作用。2023年1月下旬,国家卫生健康委发布了《成人糖尿病食养指南(2023年版)》,根据糖尿病的疾病特点和分型,给出了8项食养原则和建议(见下图),对Ⅱ型糖尿病综合治疗的“五驾马车”中饮食治疗也名列其中。
糖尿病营养治疗指南11:肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入量占总摄入能量的比例是多少?增加蛋白质摄入是否有助于控制血脂和血糖?
前情提示:您现在看到的《中国糖尿病医学营养治疗指南2022版》切片拆解与解读,解读来自我个人团队的经验讲解,经验仅供参考,不一定适合所有临床案例,请勿过分解读。因为个体差异性,患者不可盲目套用里面的经验操作,至少请先咨询医生或我再执行。如果因为擅自采用造成的后果,我概不负责。
南昌市第一医院副主任医师、美国佐治亚医学院访问学者邹艺博士同与会嘉宾分享了美国糖尿病协会发布的ADA指南最新的糖尿病治疗理念。她介绍说,ADA指南特别强调糖尿病综合管理的“三大支柱”,即合理控糖、管理体重以及兼顾改善患者心肾结局。
对非住院需要营养治疗的患者进行医学及营养学诊查、营养评价、制定合理的营养治疗、预防方案,出具相应医学文件。诊疗范围包括为原发性营养失调失调患者、继发性营养失调患者、代谢性营养失调提供营养资料,如糖尿病、肥胖症、消瘦、脑卒中等。
当前,我们已经见证了糖尿病治疗手段日益多元化的趋势,而干细胞疗法的发展也为根治糖尿病带来了一线希望。尽管如此,《中国II型糖尿病防治指南(2020年版)》仍然建议:“医学营养治疗和运动治疗是生活方式管理的核心,是控制高血糖的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病管理的始终。”
糖尿病营养治疗指南解读05:不同食物来源的碳水化合物对于控制血糖、胰岛素水平和并发症及其危险因素有无影响?
这里指南每个问题都是围绕血糖的改善去提供一些证据的,毕竟是糖尿病营养指南。但是郭医生仍然想强调一个问题,医学的问题永远不是非黑即白的,因为人体是一个复杂的系统,大系统里面又有各种小系统,只有所有系统维持在一个平衡状态,人体才会真正保持健康的状态。
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,其发生、发展及预防和治疗都与饮食营养有着密切的关系。营养治疗是指通过调整营养素或食物的整体摄入以治疗疾病或改善身体状态的手段。
饮食作为糖尿病治疗的五驾马车之一,有不可替代的作用。中国糖尿病营养膳食指南就提到,糖尿病人要尽量选择低血糖生成指数的食物,就是低GI的食物。下面我来详细介绍一下:
怀孕的妈妈在用药问题上应该慎重,糖尿病教育是“五驾马车”是糖尿病的核心,医学营养治疗是基础,此外还有适当运动、必要时的胰岛素治疗和自我监测血糖。
糖尿病患者除了要用药物控制病情之外,营养治疗十分重要。对糖尿病患者来说,营养治疗应从哪些方面入手?日常饮食营养方面应该注意什么?
国内外营养指南、共识强调:应进行规范的营养诊疗,并将营养干预贯穿于疾病各阶段,以取得最优化的营养治疗效果。CSCO指南强调,肿瘤患者的营养评估应贯穿全程。
专家、专病门诊特色:营养不良、肿瘤、炎症性肠病的营养支持治疗;糖尿病(包括妊娠期糖尿病)、肥胖、肾脏病等慢病的医学营养治疗。
2、特定全营养配方食品,指可作为单一营养来源能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下每日营养需求的特殊医学用途配方食品,如糖尿病型的产品,含有低血糖指数的碳水化合物和较多的膳食纤维,并对某些营养素进行调整,使其有利于糖尿病患者;
负责住院患者(包括田美院区和宝华院区)营养会诊、营养筛查、营养综合评估、查房、营养宣教等工作,为住院患者提供肠内、肠外营养支持治疗,糖尿病等慢性疾病治疗膳食。为门诊患者各类疾病患者提供科学的防病治病的饮食指导与医学营养治疗。以关注营养、关注预防、关爱健康,服务社会,服务临床的理念为广大群众提供个体化的营养指导、营养评估、营养治疗等服务。
《国家基层糖尿病防治管理指南》详细地介绍了糖尿病诊断、筛查、病情和并发症评估、降糖治疗原则、血糖控制目标、生活方式和药物治疗,另外还为基层医护人员制定了简明的2型糖尿病患者降糖治疗路径(见下图)。另外,该指南还介绍了糖尿病急慢性并发症的管理,双向转诊、健康管理和监测与评估等。
主治医师,医学硕士,国家注册营养师;擅长糖尿病、肥胖症、肾病、痛风等慢性代谢性疾病患者的医学营养治疗。(潍坊市中医院)
中华医学会糖尿病学分会营养学组青年委员,中国民族卫生协会内分泌代谢学组委员,上海市医学会糖尿病分会青年委员,上海市中西医结合学会糖尿病及其并发症专业委员会委员,上海市中医药学会第四届糖尿病分会委员,上海市医学会糖尿病分会饮食和营养治疗学组组员
[1]中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版).中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.
饮食疗法是各类糖尿病的主要治疗手段,一些症状较轻的糖尿病患者可以通过节食来控制病情。此外,现代医学越来越注重饮食治疗:糖尿病患者可以根据饮食中热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的总量来调整饮食,参与治疗。在营养方面,应建议患者在药物和饮食之间保持良好的平衡。糖尿病患者通过节食来控制血糖非常重要;医务人员应根据患者的实际情况,协助患者发展健康。还有饮食习惯。找到合理的饮食,吃合理的饮食[7]。